Тема. «Гигиенические средства по уходу за полостью рта в профилактике стоматологических заболеваний».

                                           Знакомство с зубом.

Зубы нужны человеку для артикуляции – правильного произношения звуков и слов, для пережевывания (измельчения) пищи. И конечно же для красивой улыбки.

Строение зуба. Зуб состоит из коронки, шейки и корня. Коронка зуба, это та часть, которая расположена над десной, которую в быту мы называем зубом. Самая выпуклая часть коронки зуба, охватывающая весь ее периметр, называется экватором. Корни, это часть зуба, которая находится под десной в костной лунке челюсти. Удерживается зуб в лунке посредством десны и связок. Между коронкой и корнем зуба находится шейка зуба, она идет по периметру всего зуба вдоль десны.

Эмаль зуба, это самая прочная ткань в человеческом организме. Зуб при жевании, в зависимости от жесткости пищи, испытывает давление от 10 до 15кг. По химическому составу эмаль зуба состоит на 96 % из неорганических веществ, 1 % органических веществ и 3% воды. Минеральную основу эмали составляют кристаллы апатитов: гидроксиапатит, карбонатапатит, хлорапатит, фторапатит.

                                     Кариес и его происхождение.                           

В ротовой полости человека всегда присутствуют большое количество микроорганизмов, которые оседая на поверхность зуба создают колонии-зубные бляшки. Определенная часть микроорганизмов в бляшке имеет свойство расщеплять углеводы из продуктов питания до органических кислот, в основном молочной. Молочная кислоты в большом количестве скапливается под бляшкой. И! Эта кислота под бляшкой начинает вымывать те самые апатиты из эмали зуба, разрушая ее. Так образуется кариес в зубе.                                                                                     Чтобы избежать образования кариеса в зубах, необходимо уменьшить количество микроорганизмов в ротовой полости, лишить их питания – углеводов, не дать возможность микроорганизмам прикрепиться к поверхности зуба и сформировывать колонии.                                                            

Для этого необходимо ежедневно заниматься профилактикой кариеса, уделив этому по 10 минут утром и вечером. Я уверенна, оно того стоит.

 

                        Пародонтит и его происхождение.

Межзубной промежуток, это пространство между контактными поверхностями рядом стоящих зубов и десной между ними. При жевании пища под давлением зубов проникает в межзубные промежутки, механически давит на межзубную десну. Под действием механического давления и микроорганизмов, развивается такое заболевание, как гингивит. Для него характерны отечность, кровоточивость, умеренная болезненность (иногда отсутствует). Соединение между зубом и десной не нарушено.  Это состояние обратимое.                                                                                                    Если пациент продолжает не прочищать межзубные промежутки, происходит разрушение зубодесневого соединения и тогда пища вместе с микробами проникают под десну вдоль корня зуба, образуется зубодесневой карман. Все признаки воспаления усиливаются, особенно боль. Это состояние называется пародонтит. И оно уже необратимо.

                                   Питание в профилактике кариеса

 В профилактике кариеса большую роль играет питание. Пища не должна быть мягкой, не должна содержать много быстрых углеводов. Пища должна содержать белок, витамины и микроэлементы. Продукты животного происхождения: молоко, кисломолочные продукты (сыр, жирный творог, йогурт, сметана, кефир и др.); мясо, рыба (сельдь, сардины, ставрида, речной окунь, розовый лосось); говяжья печень; желток куриных яиц. Продукты растительного происхождения: овсяная крупа, гречневая крупа, рис, фасоль, чечевица, соя, брокколи, капуста листовая, морская капуста, шпинат, свекла, морковь, картофель, редька, редис, тыква, лук, чеснок, ревень, зелень укропа, петрушки, базилика, курага, инжир, изюм, лимоны, апельсины, груши, черная смородина, ежевика, семена кунжута, миндаль, кедровый орех, семечки подсолнечника, тыквы, шиповник.                                                         Я перечислила те продукты, которые есть на прилавках наших магазинов, или на ваших садово-огородных участках. Пища должна быть вкусной, разнообразной, а главное полезной. И поменьше пищи с большим содержанием быстрых углеводов-конфеты, печенье, торты, булочки, сладкие напитки и др.

Средствах гигиены, которые должен знать и применять на практике каждый человек, с целью профилактики стоматологических заболеваний и сохранения своего здоровья.

Зубные щетки

 Зубная щетка предназначена для чистки вестибулярной, оральной и жевательной поверхностей зуба от остатков пищи и микроорганизмов.                                                                                                                         Вестибулярная поверхности зуба, это поверхность зуба обращенная в сторону губы и щек;                                                                                                                           Оральная поверхность зуба, это поверхность зуба обращенная в сторону неба, языка; Жевательная поверхности зуба, это поверхность зуба, которой мы жуем пищу.                                                                                                                             Зубные щетки бывают мануальные, электрические, электрические звуковые, и ультразвуковые. Качество чистки зубов не зависит от вида щетки, оно зависит от ваших навыков и вашего старания. Электрические и звуковые щетки могут уменьшить время чистки.                                                                                     Ультрозвуковыми щетками можно пользоваться не более двух раз в неделю и после согласования с врачом, так как имеют ряд противопоказаний.

 Выбираем зубную щетку. Если нет хорошего глазомера, то берем линейку и идем в магазин или аптеку выбирать щетку.                                                                                                                                                  - Ширина головки зубной щетки (рабочее поле) - 7,5-11мм.                                                                    - Длина – головки зубной щетки (рабочего поля)– 2 -2.5мм.                        Внимание! Выбирайте такую щетку, чтобы головка (рабочее поле), охватывало не более трех рябом стоящих зубов.  Это улучшит качество чистки зубов, так как вы сможете перемещать и поворачивать щетку максимально очищая зубы.                                                                                                                                      - Большинство щеток имеют четыре ряда кустов щетинок.                                                - Оптимальное расстояние между кустами щетины зубной щетки составляет 2,2-2,5мм.                                                                                                                                       – Оптимальная высота щетинок 10-12мм.                                                                                                                                           - Щетина головки щетки должна быть из искусственного материала.                                                                                                 

Жесткие щетки для постоянного и временного пользования необходимы людям с избыточным отложением зубного камня и при наличии несъемных протезов.                                                                                                                                                                                                                             

Мягкие и очень мягкие щетки следует использовать людям с клиновидным дефектом, эрозиями, повышенной чувствительностью твердых тканей зубов, заболеваниями слизистой оболочки полости рта и пародонта.

В остальных случаях следует пользоваться щетками средней жесткости.

Уход за зубной щеткой заключается в промывании щетки после чистки зубов под проточной водой и сушке в вертикальном положении.

Замена щетки должна осуществляться не реже одного раза в три месяца. Однако скорость изнашивания щетки может значительно варьировать в зависимости от силы давления на нее, частоты использования.                              Для эффективной очистки зубов давление на зубную щетку должно составлять 60-80г. Проверить это давление путем надавливания щеткой на весы.

Итак, с выбором, уходом и частотой замены зубной щетки мы определились. Основные параметры щетки– средняя жесткость и небольшой размер головки (рабочего поля). Переходим к следующему этапу.

.

                                            Обучаемся чистке зубов.

Зубные ряды условно делим на 4 сегмента.                                                                      - в первый сегмент входят зубы верхней челюсти справа: правые верхние моляры  премоляры, клык и резцы (18 – 11 зубы);                                                    - во второй сегмент входят зубы верхней челюсти слева: левые верхние моляры, премоляры, клык и резцы (28 – 21 зубы);                                                              - в третий сегмент входят зубы нижней челюсти слева: левые нижние моляры, премоляры, клык и резцы (38 – 31 зубы);                                                            - в четвертый сегмент входят зубы нижней челюсти справа: нижние правые моляры, премоляры, клык и резцы (48 -41 зубы).                                                        Начинают чистку зубов в первом секторе, с вестибулярной поверхности 18,17,16, 15, 14,13,12,11 зубов.                                                                                    Щетку располагаем к вестибулярной поверхности 18-17 зубов под углом 45 градусов на область шейки зубов. Совершаем 2-3 выметающих движения щеткой от десны к краю коронки зуба сверху вниз. Затем перемещаемся к 16-15 зубам, также совершая 2-3 выметающих движений от десны к краю зуба.                                      Так доходим до 11 зуба.                                                                                                                        После того, как вестибулярные поверхности всех верхних правых зубов почистили, переходим на небную поверхность этих же зубов. Принцип чистки тот же. Начинаем чистить с небной поверхности 18-17 зубов совершая выметающие движения от десны к краю зуба сверху вниз, затем переходим на 16-15 зубы и так доходим до 11 зуба.                                                 Для чистки небной поверхности передних зубов щетку располагают вертикально и делают выметающие движения.                                                                                                                                           Заканчиваем чистку зубов в первом сегменте, чисткой жевательных поверхностей моляров и премоляров. Чистим жевательные поверхности возвратно-поступательными движениями, щетку при этом держим параллельно жевательной поверхности, а щетинки направлены перпендикулярно к жевательной поверхности.

После того, как вестибулярные, небные и жевательные поверхности зубов в 1 сегменте почистили, переходим во 2 сегмент – зубы верхней челюсти слева. Затем в 3 сегмент – зубы нижней челюсти слева. Заканчиваем чистку зубов в 4 секторе – зубы нижней челюсти справа.                                                              Чистка зубов в 3 и 4 сегментах начинается также с моляров по направлению к резцам выметающими движениями от десны к краю зуба, только снизу вверх.                                                                                                                                 Чистка заканчивается круговыми движениями по вестибулярной поверхности всех зубов с захватом зубов и десен.                                                                                                                                                                                                                                                            Внимание!  При чистке вестибулярных и оральных поверхностей зубов не совершать щеткой горизонтальных движений, только подметающие вертикальные – на верхней челюсти сверху вниз, на нижней – снизу вверх с захватом края десны.

Особое внимание надо уделить чистке язычной поверхности передних зубов нижней челюсти. Щетку располагают вертикально и делают выметающие движения обязательно захватывая край десны, в противном случае в этом месте всегда образуется зубной камень, со всеми вытекающими последствиями.

 После чистки зубов, полость рта прополаскиваем водой или суспензией «Жидкая эмаль». Зарубежные авторы рекомендуют вообще не выполаскивать рот, а остатки пасты сплюнуть. Это рекомендовано для того, чтобы компоненты пасты дольше работали во рту. Я могу согласиться с этим мнением, только в том случае, если зубных пасты не содержат компонентов вредных для здоровья человека.                                                                                                                            Об этом поговорим в разделе о зубных пастах.                                                        Время чистки всех зубов не менее трех минут.                                    Контролировать рукой давление щетки на зубы, в противном случае можно истереть эмаль зуба.                                                                                                      Чистка дважды в день: утром и вечером после приема пищи.                                     Если есть возможность, или по показаниям врача, зубы надо чистить после каждого приема пищи. Зубную пасту в этих случаях можно не использовать.

                                                     Зубная нить.

Зубная нить предназначена для очищения от остатков пищи и микроорганизмов межзубных промежутков и контактных поверхностей рядом стоящих зубов, где чаще всего образуется кариес.                                                                                       Выпускаются нити вощеные и невощеные, с пропиткой и без пропитки. В качестве пропитки может быть ментол, хлоргексидин или фтор.                  Начинать пользоваться нитью желательно с вощенных нитей из нейлона, или тефлона. Они имеет лучшее скольжение и высокую прочность. Людям, умеющим пользоваться нитью, больше подойдет невощенная, круглая. Ленточные нити подойдут людям, с узкими межзубными пространствами, при скученности зубов и склонностью к воспалительным процессам в деснах.                                                                                                                       Техника чистки.                                                                                                              Нить длиной 45 см намотать на средние пальцы, натянуть вдоль подушечек большого пальца правой руки и указательного пальца левой руки, длина рабочей части 2-4см.                                                                                               Натянутую нить заведите в межзубной промежуток. Нить постоянно должна быть под контролем. Внимание! Зубы имеют бочкообразную форму и в местах максимального их соприкосновения (экваторе зуба), нить при прохождении испытывает наибольшее сопротивление. При прохождении экватора зубов ни в коем случае нельзя оказывать давление на нить, так как ниже экватора расстояние между зубами увеличивается, и под давление нить проскальзывает и травмирует десну. Поэтому экватор проходим аккуратно продвигая нить и совершаем ею пилящие движения. Доводим нить до межзубной десны. Затем, следуя контуру зуба, охватываем нитью контактную поверхность одного из зубов, проходим до упора, не травмируя при этом десну. Нить плотно прижмите к зубу и снимая пищевой налет, выводим ее из межзубного промежутка.                                                                                                                      Затем вновь заводим нить в этот же межзубной промежуток, прижимаем нить к контактной поверхности другого зуба, и снимая пищевой налет выводим нить из межзубного промежутка.                                                                                  Нить каждый раз промывается от остатков пищи под проточной водой.                                                                                                                        Эти действия повторяем до тех пор, пока на рабочей части нити не останется пищи.                                                                                                                                   Вот такой непростой это навык. Сначала будет тяжело, но при постоянном применении нити вы сможете научиться этому.                                                         Зубной нитью следует пользоваться после каждого приема пищи.

                                                    Флостик    

Это разновидность флоссера, напоминает собой раму из пластика, на кончиках которой натянута нейлоновая нить. Принцип чистки как у нити. Но, страдает техника чистки. Так как у флостика нить натянута по прямой линии, нет возможности полноценно охватить контактную поверхность зуба. В результате снижается качество чистки зубов.                                                      Удобство чистки флостиком заключается в том, что в процессе чистки не нужно широко раскрывать рот.
Высокая цена.

                                 Межзубная щетка – ершик

Межзубные щетки – ершики предназначены для удаления остатков пищи и микроорганизмов из межзубных промежутков и контактных поверхностей рядом стоящих зубов, где чаще всего образуется кариес, а также имплантов, зубов, покрытых искусственными коронками, мостовидных протезов и брекетов.                                                                                                               Выпускаются с разной номерной и цветовой кодировкой. Самые маленькие зубные ершики выпускает австралийская фирма «Piksters». Размерный ряд от 00 до 9 (073).                                                                                                                            00 (0.32) – розовые,                                                                                                                  0(0.36) – серые,                                                                                                              1(0.45) – лиловый (фиолетовый)                                                                               2(0.52) - белый                                                                                                                                                            3(0.52)-желтый                                                                                                            4(0.52)- красный                                                                                                         5(0.56) -голубой                                                                                                            6(0.63) – зеленый                                                                                                       7(0.73)- черный8(0.73)- оранжевый                                                                                                           9(0.73)-коричневый

 В странах Европе выпускают ершики фирма «TePe» Швеция, фирма «Wisdom» Великобритания. Выпускают зубные ершики с кодировкой:

0(0.4) – розовый,                                                                                                                     1 (0.45) – оранжевый,                                                                                               2(0.5)- красный                                                                                                              3(0.6)- синий                                                                                                       4(0.7)-желтый                                                                                                                      5(0.8) - зеленый                                                                                                           6(1.1)                                                                                                                               7(1.3)

Фирма «Lacalut» Германия выпускает зубные ершики с кодировкой:

 XS (2.0)-оранжевый, соответствует 0.4 розовому

S (2.4)- красный, соответствует 0.5 красному.

M (3.0) –синий, соответствует 0.6 синему

L (4.0)– желтый, соответствует 0.7 желтому.

XL – зеленый, соответствует 0.8 зеленому.

Фирма «Interprox» Испания выпускает зубные ершики с кодировкой:

06 nano –розовый                                                                                                        0.7 supermicro -оранжевый                                                                                           0.9 micro - зеленый                                                                                                          1.1 mini  желтый                                                                                                               1.3 medio - синий                                                                                                                2.1 maxi  -фиолетовый

 При здоровом пародонте расстояние между зубами в области моляров, премоляров составляет примерно 5-6мм, во фронтальном отделе до 1мм. Поэтому ершиков должно быть, как минимум, двух размеров. Подбираем ершик так, чтобы он входил в межзубной промежуток с легким сопротивлением, так как он должен при продвижении счищать пищевой налет, по принципу зубной щетки. Ершик не должен свободно входить между зубами, и не должен испытывать большого сопротивления, изгибаться при введении в межзубной промежуток. Поэтому надо подобрать для каждого межзубного промежутка свой размер ершика. Обычно достаточно 2-3 размеров. Ершиком можно пользоваться в течение месяца. Затем его необходимо заменить.                                                                                  Професиональный цветокодированный зонд для определения размеров межзубных промежутков.                                                                                                 Измерение межзубного пространства является основой успешной гигиены в зоне межзубных промежутков. При введении зонда в межзубный промежуток, последний цвет, который вы видите, показывает правильный размер межзубного ершика серии CPS prime. Это абсолютно уникальная система подбора ершиков для очистки межзубных промежутков. Она предоставляет пациентам уверенность в качестве гигиены полости рта и в профилактике травмы десневого сосочка. Зонд можно использовать с любыми держателями UHS. В упаковке 1 штука.                                                Одноразовый зонд для определения размера ершиков необходимых вам, можно приобрести в инет магазине. Ссысла на сайт Curaprox shop -  https://shop.curaprox.ru/ershiki-zub-prom/iap-sonde-1-detail

                                                                                                                                                                                                                      Так как зубы в межзубном промежутке иметь неровную поверхность, качество чистки зубов ершиком лучше, чем зубной нитью. Ершик чистит и выпуклые и вогнутые поверхности зуба, а нитка только выпуклые.                                                                                  Зубные ершики можно также использовать для чистки брекетов.

 1401rdhfieb Interdental Illustration                                                                               Техника чистки. Итак, ершики подобрали. Зубы щеткой почистили с вестибулярной, оральной и жевательной поверхностей. Затем, вводим в межзубной промежуток ершик нужного размера на всю рабочую длину.                При выведении, ручку ершика на верхней челюсти надо немного отвести книзу, при этом щетинки ершика заходят под свободный край межзубной десны, и прочищают зубы в области шейки. На нижней челюсти, при выведении ершика, ручку ершика необходимо немного отвести кверху.           Здесь вы можете выбрать и купить для себя зубные ершики https://market.yandex.ru/search?text=%D0%B7%D1%83%D0%B1%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%B5%D1%80%D1%88%D0%B8%D0%BA%D0%B8%20%D0%BA%D1%83%D0%BF%D0%B8%D1%82%D1%8C%20%D0%BD%D0%B0%20%C2%ABgross%20mall%C2%BB%2C&lr=11310&rs=eJwz0vbiEeIyNDeyNDc1NDYzhvHMzC1MDUy8uIU4zYzMzS2NDC0sIxgAtPEICg%2C%2C&clid=698&utm_medium=cpc&cpa=0&onstock=0&local-offers-first=0

 Есть много других интернет. магазинов, в которых можно купить средства гигиены для полости рта. О них читайте ниже.

Ищите, читайте, выбирайте. Будьте грамотными в плане гигиены полости рта и здоровыми.

                                     Однопучковая зубная щетка.

Однопучковая зубная щетка предназначена для чистки межзубных промежутков и контактных поверхностей рядом стоящих зубов. Особенно удобно ею пользоваться в межзубных промежутках моляров, при неполном прорезывании зубов мудрости, при ретенции зубов мудрости. Также можно использовать для чистки брекетов.                                                                    Представлена пучком щетины конической формы диаметром 0.35мм и толщиной щетинок 0.15мм на длинной ручке.

Зубочистки

Зубочистки изготавливают из пластика и дерева (береза). Используют для удаления из широких межзубных промежутков крупных фрагментов пищи. Мягкий пищевой налет на контактных поверхностях зубов зубочистка не счищают.

Суперфлосс

 Нить Суперфлосс - предназначены для удаления остатков пищи и микроорганизмов с контактных поверхностей рядом стоящих зубов с широкими межзубными промежутками. Также зубов, покрытых искусственными коронками, имплантов, мостовидных протезов и брекетов.                          Нить состоит из двух жестких концевых частей и разволокненной средней части. Средняя часть представляет из себя мягкий жгут в три раза больше по объему, чем зубная нити. Применяют для чистки широких межзубных промежутков, вокруг зубов покрытых искусственными коронками, имплантов, под мостовидным протезом, брекетами.                                                Тонкий жесткий конец суперфлосса заводится под дугу брекет-системы (протезную часть мостовидной конструкции) или в широкий межзубной промежуток, нить протягивается до начала губчатого разволокненного участка, и подтягивая то один, то другой конец нити совершают ее возвратно-поступательные движение. Концы можно поворачивать влево и вправо максимально прочищая поверхности. Затем нить продергивается до конца легким движением и извлекают.

Таблетки для выявления зубного налета

 Название говорит само за себя. Для самоконтроля качества чистки зубов. После чистки необходимо индикаторную таблетку разжевать или растворить в воде и затем этим раствором прополоскать полость рта. Там, где зубы остались не прочищенными, зуб приобретает яркую окраску в цвет таблетки (динал -красный цвет, курапрокс-синий и т.д.) Участки зуба, которые окрасились, необходимо прочистить еще раз и снова проверить индикаторной таблеткой. Внимание! Индикаторные таблетки следует применять до того, как почистили язык, так как язык тоже окрашивается.

Средства для чистки спинки языка

В последнюю очередь обрабатывают язык. Для чистки спинки языка от пищевого и бактериального налета используют пластиковые скребки или специальную щетку для чистки языка с короткой и жесткой щетиной. Скребок или щетку накладывают ближе к корню языка и без давления, не травмируя язык, перемещаем ее к кончику. Совершая такие движения очищаем всю поверхность спинки языка.

Ирригатор

«Ирригатор» - водяная нить- для очищения от пищевого и микробного налета всех поверхностей зуба. Наиболее эффективно использование ротовых ирригаторов людям, имеющим несъемные ортопедические и ортодонтические конструкции и с заболеваниями пародонта.                             Очистка полости рта постоянной или пульсирующей струей жидкости под давлением значительно повышает качество гигиены полости рта, а также улучшает кровообращение в тканях пародонта за счет эффекта гидромассажа десен.                                                                                                                                                  Ирригаторы имеют разной формы насадки, прицельно подающие под давлением (от 0,7 до 4,8 бар) струю жидкости, которая предварительно наливается в резервуар. Сила потока жидкости регулируется. Струя может быть центрированной (режим "струи") или распыленной (режим "душа"), непрерывной или пульсирующей. При работе в режиме "струи" под сильным давлением вымываются остатки пищи и частично мягкий налет с поверхностей зубов, межзубных промежутков, десен, языка, слизистой оболочки полости рта; при работе в режиме "душа" осуществляется массаж десен, слизистой оболочки полости рта и языка, за счет чего нормализуется периферическое кровообращение. Поддесневой ирригатор имеет тонкий заостренный гибкий атравматический наконечник, способный подводить струю промывающего раствора в десневой желобок или пародонтальный карман. Существуют портативные (дорожные) ирригаторы.

Жевательная резинка

Много рассказывать не буду. каждый человек хотя бы раз в жизни ими пользовался.                                                                                                               Жевательная резинка вызывает усиление отделения слюны, а слюна выполняет защитную для зубов функцию. Поэтому ее применяют в случае невозможности почистить зубы после еды. Рот после еды прополоскать водой, межзубные промежутки прочистить нитью или ершиками, пожевать резинку, не содержащую сахар, в течении 10 -15минут.                                                                                  Резинку рекомендуют жевать пациентах с ксеростомией – недостаточном выделении слюны (по назначению врача).

                                               Зубной порошок

 Зубной порошок, это абразив для механической чистки и осветления зубов.            Главным компонентом зубного порошка является абразивное вещество-мел, дикальцийфосфат, трикальцийфосфат и другие соединения, обладающие хорошей абразивностью. К ним добавляется отдушка 1 - 2%- эвкалиптовое, ментоловое и другие масла. В некоторые порошки добавляются питьевая сода, хлорид аммония. «Особый», «Мятный», «Сибирина», «Ветом» и т.д.  Зубной порошок «Red» Dabur, в состав сходят только природные компоненты. Индивидуальная непереносимость.

                                                Ополаскиватели

Зубные ополаскиватели, это жидкая форма средств гигиены. Их функции   разнообразные, в зависимости от их состава – укрепляют эмаль зуба, снимают воспаление десен, в том числе и септическое, препятствуют образованию камня на зубах и др. Не должен содержать спирт, антимикробные препараты: хлоргексидин, триклозан, консерванты. Применение ограничено, используют по рекомендации врача.

                             Стоматологические гели, суспензии, бальзамы

в профилактике кариозных и некариозных заболеваний зубов и пародонта и СОПР применяют гели, суспензии, бальзамы, в виде полосканий, аппликаций.                                                                                                         Реминерализирующий комплекс «Remars Gel».                                                    Зубной гель R.O.C.S. «Medical Minerals.                                                                     Гель реминерализующий ROCS «Medical Minerals Sensitive».                             INNOVA суспензия «Жидкая эмаль».                                                                         Бальзам для зубов и полости рта «Vivax Реминерализация».                                           Зубной гель GC Corporation «Tooth mousse».

                                                    Зубные пасты

Зубная паста - специализированная лекарственная форма, предназначенная для гигиены, профилактики и лечения заболеваний органов полости рта.                                                                                                                    Функция зубной пасты разнообразная, зависит от ее состава – укрепляет эмаль зуба, очищает поверхности зубов, снижает, или полностью снимает повышенную чувствительность зубов, осветляет зубы, снимает воспаление десен, в том числе и септическое. С выбором пасты не так просто, поэтому на нем остановимся поподробнее.                                                                                     Тема очень большая и интересная., поэтому уделим ей больше внимания.

Выбираем зубную пасту.

      Алгоритм выбора противокариозной пасты.

  1. Чистка зубов с пастами содержащими абразивы, таких как:                                                                       карбонат кальция (мел), оксид, гидроксид алюминия, полиэтилен (Polyethylene), бикарбонат натрия (пищевая сода), трикальций фосфат, дикальций фосфат дигидрат, диоксид кремния, перлит, бентонитовые глины, папаин, бромелайн.
  2. Насыщение твердых тканей зубов кальцием, фосфором, фтором, микро- и макроэлементами. Для этого в пасты вводят гидроксиапатит (гидроксид фосфата кальция), нанокристаллический медицинский гидроксиапатит (нано-мГАП), цитрат кальция, лактат кальция, глицерофосфат кальция, кальция пантотенат, жемчужная пудра, теобромин, толченая яичная скорлупа, аминофторид, фтористый натрий, монофторид, ферменты - аминоглюкозооксидаза, глюкозооксидаза, лактопероксидаза.

PS. Если зубы с повышенной чувствительностью, то выбираем пасту с RDA  от 20 до 50ед.                                                                                                                                            Если чувствительность зубов в пределах физиологической, то выбираем пасту с RDA от 80 до 100ед.                                                                                          PPS. Глюкозооксидазу используют в комплексе с лактопероксидазой и тиоцианатами под общим названием «лактопероксидазная система». Ферменты поддерживают иммунное равновесие в ротовой полости, оказывают противовоспалительное и антибактериальное действие.                                            PPPS. При чистке зубов необходимо небольшое количество пасты.                                          Ориентиром количества пасты является ширина головки (рабочего поля) щетки, то есть пасту выдавливаем поперек рабочей части щетки. При ширине рабочей части щетки, 7.5-11мм, в среднем 9.25мм, не более одного сантиметра. При чувствительных зубах менее одного сантиметра.                                                                                                                 

  Алгоритм выбора пасты для зубов с повышенным образованием камня.

1.Чистка зубов зубными пастами с высоким RDA от 100 до 200ед. В состав паст входят жесткие (грубые) абразивы, такие как карбонат кальция (мел), оксид, гидроксид алюминия, полиэтилен (Polyethylene).

2. В пасты для зубов с повышенным образованием камня должны входить компоненты - ингибиторы кристаллизации, разрушающие зубной налет не дающие ему расти и выводящие его. К ним относятся: Пирофосфаты: Тетракалиевый, тетранатриевый, двузамещенный натрием; цитрат натрия; цитрат цинка; полидон; содиум эдта, фитиновая кислота.                                                                                              Пастами с высоким RDA следует чистить курсами: не более 3-5 недель с перерывом в 6-8недель. В перерывах чистить зубы пастой с RDA от 80 до 100ед. и лечебными концентрациями фторидов – не менее 1450 ppm.

                 Алгоритм выбора пасты для чувствительных зубов.

1. Зубы с повышенной чувствительностью необходимо чистить пастами с низким уровнем абразивности с RDA от30 до 50ед., или гелевыми зубными пастами. Рекомендуется использовать небольшое количество зубной пасты (не более 0.5см) и проводить чистку зубов без лишних усилий не более трех минут.                                                                                                                                    В пасту должны входить мягкие и жидкие абразивы и кальцийсодержащие соединения. Такие как: диоксид кремния, бентонитовые глины, Гидроксиапатит (гидроксид фосфата кальция), Нанокристаллический медицинский гидроксиапатит (нано-мГАП), цитрат кальция, лактат кальция, глицерофосфат кальция, кальция пантотенат, теобромин, папаин, бромелайн, ферменты- аминоглюкозооксидаза, глюкозооксидаза, лактопероксидаза.

2. В пасты для чувствительных зубов входят компоненты, устраняющие чувствительность: фтористые соединения (аминофторид, натрия фторид), хлориды стронция, нитраты или хлориды калия.                                                                                                      Фтористые соединения натрия и соли стронция обтурируют (закрывают) просветы дентинных канальцев.                                                                                 Соли калия блокируя передачу нервных импульсов.

Состав паст и процентная концентрация активных веществ может быть различной.  Поэтому периодическая замена паст более эффективна, чем длительное использование одной пасты.

Зубные щетки должны быть мягкими или очень мягкими в зависимости от выраженности болевого синдрома. Важно выбирать зубные щетки, у которых кончики щетинок закруглены или сглажены, а форма подстрижки ровная.

После приема кислых, сладких блюд нужно хорошо прополаскивать полость рта водой.                                                                                                                          Соблюдая правильную технику чистки зубов и поддерживая гигиену полости рта, можно уменьшить проявления гиперестезий.

                       Алгоритм выбора пасты для отбеливания зубов.

В состав зубных паст с отбеливающим эффектом входят:                                                        1.Абразивы с высоким индексом RDA от 100 до 200ед.Такие пасты осветляют зубы только за счет удаления поверхностных загрязнений (чай, кофе т.д.) на один тон. В их состав паст входят жесткие (грубые) абразивы, такие как карбонат кальция (мел), оксид, гидроксид алюминия, полиэтилен (Polyethylene).                                                                                                                Пастами с высоким RDA следует чистить курсами: не более 3-5 недель с перерывом в 6-8недель. В перерывах чистить зубы пастой с RDA от 80 до 100ед. и лечебными концентрациями фторидов – не менее 1450 ppm.

 2. ингибиторы кристаллизации - пирофосфаты препятствуют оседания пигментом на поверхность зубов- Тетракалиевый, тетранатриевый, двузамещенный натрием

3. пероксиды: пероксид карбамида или пероксид водорода. За счет химической реакции высвобождается активный кислород, который проникая в поверхностные слои зуба осветляет его на один-два тона не более.

По окончании курса отбеливания пастами на основе пероксида карбамида необходимо в течение 1 месяца использовать пасты на основе кальция (с глицерофосфата кальция или гидроксиапатитом), затем перейти на пасты с содержанием фтора.

Комбинированные пасты могут сочетать в себе разные отбеливающие компоненты. Например: абразивы и пирофосфаты, абразивы и пероксиды. Пасты с пероксидами отбеливают лучше.                                                             Комбинированные пасты применяют курсами: 3-5 недель, 6-8 перерыв. В зависимости от состава комбинированной пасты, после курса отбеливания или сразу применяем пасту с содержанием фтора, или в течение одного месяца чистим пастой с кальцием, затем с фтором.                                                 

Алгоритм выбора пасты при заболевании пародонта с СОПР

 При заболевании пародонта и СОПР зубные пасты должны быть щадящими. В них должны входить мягкие абразивы такие как диоксид кремния, Гидроксиапатит (гидроксид фосфата кальция), Нанокристаллический медицинский гидроксиапатит (нано-мГАП), бентонитовые глины, цитрат кальция, лактат кальция, глицерофосфат кальция, кальция пантотенат, папаин, бромелайн.

Противовоспалительные компоненты:                                                                    - антисептики - хлоргексидин, триклозан, цинка лактат. Обладают выраженным противомикробным и противовоспалительным действием. Использовать пасты с содержанием триклозана и хлоргексидина только по рекомендации врача.

  - экстракты лекарственных растений, эфирные масла. Слабые антисептики, обладают противовоспалительными свойствами.                 

ферменты- лактопероксидаза, лактоферрин, лизоцим. Ферменты поддерживают иммунное равновесие в ротовой полости, оказывают противовоспалительное и антибактериальное действие.                                           

Биологически активные вещества-витамины А, С, Е, Р группы вит-в В и др. Катализаторы в обменных процессах.

Биостимуляторы алое вера и др. Противовоспалительное, ранозаживляющее действие.

Минеральные соли – лечебная морская, озерная соль. Противоотечное, противовоспалительной действие.

Хочу перечислить компоненты в зубных пастах, которым не место во рту. Нет единства мнений среди ученых об их вредоносном влиянии на человеческих организм. Да, они токсичные, но в пасте их так мало, что они не могут нанести вред всему организму. При чистке зубов используют небольшое количество пасты, зубы чистят не более трех минут, пасту нельзя глотать, ее необходимо сплевывать, а рот выполаскивать. Но если учесть то, что они выводятся из организма частично, а частично накапливаются. Если учесть, что мы чистим зубы ежедневно минимум два раза в день, а слизистая оболочка полости рта быстро впитывает компоненты, то в конце жизни их в организме накопится достаточно много. Пока эти компоненты не реабилитированы, пользоваться пастами, в состав которых они входят не стоит.                                                                                                                            Пасты с этими компонентами выпускаются как, в нашей стране так и за рубежом. Но за рубежом их становится все меньше, и у людей есть выбор- купить подешевле, но с нежелательными компонентами, или подороже, но без вреда для здоровья. Как показывает практика, среди зубных паст нашего масс-маркета невозможно найти средство, которое не содержало бы хоть один из опасных компонентов. Поэтому рекомендую покупать зубные пасты и другие средства гигиены, которых нет в наших аптеках и магазинах, в интернет- магазинах. Выбор их большой, назову лишь несколько: «OZON», «Wildberries», «СтомМаркет», «Стопкариес», «Bestпаста», «Доктор Слон», «Curaprox shop», «iHerb», интернет аптеки «Здравсити», «Аптека.ru» и много других.

 При выборе зубной пасты обращайте внимание на такие компоненты как                                                                                                                     -анионные поверхностно активные вещества (А-ПАВ) первого поколения-                                                                                                                - натрия лаурилсульфат (sodium lauryl sulfate), он же SLS, он же Е427, он же  натрия додецилсулфат (sodium dodecyl sulfate);                                                             - натрия лауретсульфат (sodium laureth sulfate,) он же  Texapon N 70, он же SLES;                                                                                                                                             - натрия лаурил саркозинат (Sodium lauroyl sarcosinate),                                         - натрия коко-сульфат (Sodium coco-sulfat).                                                                         Остерегайтесь их!

  Из группы консервантов, следует обратить внимание на парабены:                    - метилпарабен (methylparaben), он же Е219;                                                                    - этилпарабен (ethylparaben), он же Е214;                                                                           - пропилпарабен (propylparaben), он же Е216;                                                                 - бутилпарабен (butylparaben), а также на                                                                                         - бронопол (Bronopol), он же бронозол (Bronosol), он же Lexgard bronopol; - феноксиэтанол;                                                                                                                бензоат натрия (Sodium Benzoate), он же Е211, опасен в сочетании с витамином «С»;                                                                                                      Остерегайтесь их!

  Из группы загустителей, на                                                                                           - полиэтиленгликоль, (ПЭГ, Polyethylene Glycol, PEG, он же Е1521; PEG30-Stearate;                                                                                                                   - полипропиленгликоль (ППГ); Polypropylene Glycol, PPG);                                   - этиленгликоль (ЭГ),                                                                                                    - диэтиленгликоль (ДГ) запрещено вводить в зубные пасты!                                                                                 Остерегайтесь их!                                                                                                                  Не надо путать их с пропиленгликолем (ПГ), который допустим в пастах.

Что касается фтора. Фтор в зубной пасте защищает зубы от кариеса, укрепляет эмаль, предотвращает синтез молочной кислоты патогенными микроорганизмами, и подавляет размножение патогенной микрофлоры. Фтор также препятствует выходу кальция из зубов.                                                                                                     Вред для человеческого организма представляет избыток фтора, который   приводит к флюорозу с разрушением эмали (тяжелая степень) и остеосаркоме. Нарушает гормональный баланс, блокирует функцию щитовидной железы, вызывает заболевания сердечно-сосудистой системы, увеличивает сопротивляемость к антибиотикам, ослабляет иммунитет, образует токсичные соединения с хлором из воды.           

Аминофторид (или олафлур) создает на эмали зуба пленку, за счет которой фтор будет оказывать влияние на эмаль более продолжительное время. Рекомендован при пришеечной кариесе.

Фторид олова, имеет недостаток- окрашивает ослабленные участки эмали, оставляя темные пятна, изменять и цвет пломб.                                                 Фторид натрия. Данный компонент используется для антибактериального ухода за полостью рта. При контакте со слюной фтор мгновенно выделяет активный фтор и быстро укрепляет зубы -противокариозная защита. Монофторфосфат натрия. Способен оказывать положительное влияние на зубы только через 3-4минуты от начала чистки зубов. Образует быстро смываемый защитный слой. Не желателен в пастах для чувствительных зубов.                                                                                                                                Фторид алюминия почти не выводится из организма. Этот элемент может откладываться в нервных клетках, тем самым вызывать слабоумие и расстройства психики. В зубных пастах не должно быть.

Содержание фтора в зубных пастах, для ежедневного применения у взрослых, составляет от 1000 до 1500ppm. В зубных пастах с лечебным эффектом, от 2000 до 2500ppm.

В Минусинске, по данным Красноярской Государственной медицинской академии (2015г), содержание фтора в питьевой воде составляет 0.4 мг/л Норма 0.7-1.2 мг/л. Нижняя норма 0.5мг/л, верхняя норма 1.5мг/л.

Рекомендуемое содержание фтора в зубных пастах для взрослого населения г. Минусинска, если они дополнительно не принимают фтор, соответствует 1450ppm.                                                                                                                                 В настоящее время на нашем рынке появилась зубная паста для профилактики кариеса и лечения кариеса в стадии белого пятна «Colgate Duraphat 5000ppm». Пользоваться пастой рекомендовано производителем с 16 лет. Есть ряд противопоказаний. Назначается паста и контролируется лечащим врачом!

Вывод. При выборе зубной пасты желательно чтобы фтор присутствовал в форме аминофторида (или олафлур), фторида натрия или монофторфосфата натрия по активному фтору не менее 1450ppm.                                                                Нежелательный ингредиент в зубной пасте - фторид алюминия.

                                                                                                                                              Еще одна группа компонентов, которым не желательно быть в тубе с пастой для ежедневного применения, это противомикробные препараты.

К ним относятся триклозан и хлоргексидин биглюконат.

При длительном применении эти компоненты создают дисбаланс микрофлоры ротовой полости. Пастами с их содержанием можно пользоваться только по назначению врача и не более 10 -14 дней.

 

Красители    C.L. - "Colour Index number" номер индекса красителя.

Могут вызывать аллергические реакции в виде кожной сыпи, опасен для астматиков и людей с непереносимостью аспирина. Приведу несколько примеров.

CL 42090 (синий), он же Е133; CL 14720 (красный), он же Е122; CL 19140 (желтый), он же Е102.

 

Отдушки (ароматизаторы).

 Aroma-отдушка (мятный), оказывает токсическое воздействие на центральную нервную систему, печень, почки, желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистую систему, ЛОР-органы, кожные покровы, слизистые оболочки, вызывает аллергические реакции. Вреден.

 D-limonene Д-лимонен-отдушка (цитрусовая), получают фракционной дистилляцией из цитрусовых эфирных масел. Безвреден для человеческого организма. Может вызывать индивидуальную непереносимость.

Подсластители.

  Aspartame (Аспартам) он же Aspasvit Аспасвит, он же Е 951 – при температуре +80 градусов распадается с выделением метанола способного вызвать интоксикацию организма. Вреден.

 

Натрия сахарин Sodium Saccharin, он же Е954.  Синтетический подсластитель, в больших количествах канцероген.  Вреден.           

 Xylitol (ксилит), некариесогенный подсластитель. Индивидуальная непереносимость

Эритритол (или эритрит), он же Е968. Это низкокалорийный заменитель сахара растительного происхождения. В Норвегии производится под брендом Sukrin. Индивидуальная непеносимость.

 

Стевия Stevia экстракт из растения стевия, натуральные подсластитель, Индивидуальная непеносимость

Трувия Truvia, натуральный подсластитель без калорий. Производное эритритола и стевии. Индивидуальная непеносимость

Несколько слов о Глицерине- влагоудерживающий загуститель. Сам по себе глицерин нетоксичен.  Однако при попадании на зубы и десна оставляет осадок, который очень трудно удалить. Так как через зубную эмаль, для ее питания и защиты, постоянно проникают молекулы кальция и фтора. Глицерин становится непреодолимой преградой для питания эмали, а значит, вредит ей и ускоряет развитие кариеса.                                                               Собритол (Sorbitol)- заменитель глицерина, не обладает свойством закрывать пленкой зубы. Предпочтительнее глицерина. Безопасен.

При выборе пасты обращайте внимание на очередность расположения компонентов в списке состава пасты. Первыми стоят компоненты, которых в пасте в большом количестве. По мере продвижения по списку идет убывание количества компонентов. В конце списка стоят компоненты с минимальным количеством.

Следует помнить, что любые вещества, полученные искусственным путем в лабораториях, являются чужеродными для нашего организма. Поэтому нужно внимательно смотреть на состав пасты, наносить на щетку небольшое количество, не глотать и хорошо прополаскивать рот после чистки зубов.

Теперь, выберите нужную вам пасту:

- паста для профилактики кариеса,                                                                                           - паста для чувствительных зубов,                                                                            - отбеливающая паста,                                                                                                              - паста для профилактики образования зубного камня,                                                        - паста при кровоточивости десен.                                                                           Выпишите какие компоненты обязательно должны в них присутствовать.

В отдельный список выпишите ингредиенты нежелательные в зубных пастах.                                                                                                                      1группа -                                                                                                                     - натрия лаурилсульфат (sodium lauryl sulfate), он же SLS, он же он же Е427, он же натрия додецилсулфат (sodium dodecyl sulfate);                                          - натрия лауретсульфат (sodium laureth sulfate,) он же SLES, он же Texapon 70                      - натрия лаурил саркозинат (Sodium lauroyl sarcosinate),                                           - натрия коко-сульфат (Sodium coco-sulfat).

2 группа –                                                                                                       парабены:                                                                                                                            - метилпарабен (methylparaben), он же Е219;                                                                - этилпарабен (ethylparaben), он же Е214;                                                                    - пропилпарабен   (propylparaben), он же Е216;                                                            - бутилпарабен (butylparaben), а также                                                                               - бронопол (Bronopol), он же бронозол (Bronosol), он же Lexgard bronopol;           - феноксиэтанол;                                                                                                                      - бензоат натрия (Sodium Benzoate), он же Е211,

3 группа-                                                                                                                              - полиэтиленгликоль (ПЭГ), он же Polyethylene Glycol,(PEG), он же Е1521, из той же группа - PEG30-Stearate;                                                                                                 - полипропиленгликоль (ППГ), он же Polypropylene Glycol, (PPG);                       - этиленгликоль (ЭГ);                                                                                                            - диэтиленгликоль (ДГ).

Не надо путать их с пропиленгликолем (ПГ), который допустим в пастах.

4 группа – хлоргексидин, триклозан.

При выборе пасты обращаем внимание на отдушки (ароматизаторы).  Надо отдать предпочтение D-limonene Д-лимонен, а не Aroma.

Из подсластителей отдать предпочтение                                                                    - эритритол (или эритрит), он же Е968;                                                                                                                   - xylitol (ксилит),                                                                                                          - cтевия Stevia,                                                                                                              - трувия Truvia, а не                                                                                                       - aspartame (Аспартам) он же Aspasvit Аспасвит, он же Е 951,                                                    - натрия сахарин Sodium Saccharin, он же Е954.

Сорбитол предпочтительнее глицерина.

 Следует помнить, что даже на хорошую пасту бывает индивидуальная непереносимость на любой из компонентов, входящих в нее.

Вооружайтесь увеличительным стеклом и читайте состав пасты. Лучше будет, если вы выберите пасту до похода в магазин или аптеку. Выходите в интернет, пишите в поисковике название пасты или ее предназначение. Найти ее состав. Читаете ингредиенты входящие в состав пасты и смотрите в составленный список необходимых компонентов и компонентов, которым нежелательно присутствовать в пасте.                                                              Рассмотрим несколько примеров.                                                                                 Зубная паста «Extra fresh» Logodent (Германия)                                                      Состав: Вода, карбонат кальция, глицерин, диоксид кремния, натрия кокоилглутамат, морская соль, скилитол, каррагенат, экстракт ромашки, ксантановая смола, альгин, спирт денат, масло мяты перечной, масло мяты курчавой, натуральные эфирные масла, лимонен.                                                 Вредных компонентов для организма из вышеперечисленного списка она не содержит, поэтому ею можно пользоваться.

Зубная паста «Tooth» Dr.EL (Южная Корея)                                                                Состав: Раствор Д -сорбитола, очищенная вода, диоксид кремния, глицерин, кокоилглутамат натрия, ксантановая камедь, грейпфруктовый ароматизатор, эритритол, масло перичной мяты, масло колосистой мяты, алюминия хлоргидрат аллантоин, аминокапроновая кислота, хитозан, экстракт корня мутана, экстракт софоры, экстракт полыни, экстракт розмарина, экстракт ромашки, экстракт алоэ, экстракт эвкалипта, экстракт шалфея, экстракт зеленого чая, экстракт лекарственного одуванчика, масло мастики.                  Вредных компонентов для организма паста не содержит. НО! Очень большой состав компонентов растительного происхождения, на которые может быть индивидуальная непереносимость. Лично у меня аллергия на полынь, поэтому даже при всех хороших составляющих, эту пасту для себя я покупать не буду.                                                                                                        Зубная паста «Elmex защита от кариеса» Colgate-Palmolive Manufacturing Польша.                                                                                                                                    Состав: Aqua (вода), Hydrated Silica (диоксид кремния), Sorbitol (сорбитол), Hydroxyethylcellulose (гидроксиэтилцеллюлоза), Olaflur (фтор), Aroma (ароматизатор), Saccharin (подсластитель), Limonene (ароматизатор), CI 77891(краситель). Названия переводите через переводчик Google (Гугл).                                                                                                    Вредных для организма компонентов из первых четырех групп в пасте нет, но сахарин натрия и арома тоже не желательны, даже если они стоят в конце состава.                                                                                                                     Пасты содержащие безопасные природные компоненты будут стоить дороже. Если вы не можете себе это позволить, покупайте подешевле, но главное, чтобы они не содержали компоненты из вышеперечисленных четырех групп вредных для человеческого организма, чтобы другие нежелательные компоненты стояли в самом конце списка.                                                                                                    Так разбираем каждую пасту, прежде чем ее купить.                                            Есть мудрое выражение- «Хочешь накормить человека один раз - дай ему рыбу. Хочешь накормить его на всю жизнь - научи его рыбачить (Конфуций).                                                В нашем случае врач не будет выбирать индивидуально для вас пасту, вы сами должны уметь это делать.                                                                                       Ради этого я искала в зарубежных и отечественных печатных изданиях нужную для вас информацию, переводила и выбирала самую суть, чтобы вам было понятно. Теперь вы, на благо своего здоровья. потрудитесь освоить и применить на практике такой нужный для вас материал.                                                                                           Уважаемые читатели, повышайте свой уровень знаний в отношении гигиенических средств по уходу за полостью рта и следуйте советам стоматолога по их применению. Здоровья вам и крепких зубов.