Льготное лекарственное обеспечение

 Льготное лекарственное обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи

1. Категории региональных льготополучателей.

На территории Красноярского края через систему обязательного медицинского страхования (за счет средств краевого бюджета) осуществляются расходы по оплате лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых бесплатно или с 50 % скидкой:

1.1.Бесплатно по рецептам врачей отпускаются лекарственные средства группам населения и гражданам, имеющим заболевания, перечисленные в постановлении Правительства РФ от 30.07.1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»:

№ пп

Код льготы

Заболевание

Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых бесплатно по рецепту врача

1.

301

Аддисонова болезнь

Гормоны коры надпочечников (минерало- и глюкокортикоиды)

2.

302

Болезнь Паркинсона

Противопаркинсонические лекарственные средства

3.

303

Бронхиальная астма

Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания

4.

304

Гематологические заболевания, гемобластозы, цитопения, наследственные гемопатии

Цитостатики, иммунодепресанты, иммунокорректоры, стероидные и нестеродные гормоны, антибиотики и другие препараты для лечения данных заболеваний и коррекции осложнений и их лечения

5.

305

Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия

Безбелковые продукты питания, белковые гидролизаты, ферменты, психостимуляторы, витамины, биостимуляторы

6.

306

Гипофизарный нанизм

Анаболические стероиды, соматотропный гормон, половые гормоны, инсулин, тиреоидные препараты, поливитамины

7.

307

Глаукома, катаракта

Антихолинэстеразные, холиномиметические, дегидратационные, мочегонные средства

8.

308

Детские церебральные параличи

Лекарственные средства для лечения данной категории заболеваний

9.

309

Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев)

Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания

10.

310

Лепра

все лекарственные средства

11.

311

Миастения

Антихолинэстеразные лекарственные средства, стероидные гормоны

12.

312

Миопатия

Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания

13.

313

Мозжечковая атаксия Мари

Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания

14.

314

Муковисцидоз (больным детям)

Ферменты

15.

315

Несахарный диабет

все лекарственные средства

16.

316

Онкологические заболевания (инкурабельным онкологическим больным)

Все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным

17.

317

Острая перемежающая порфирия

Анальгетики, B-блокаторы, фосфаден, рибоксин, андрогены, аденил

18

318

Пересадка органов и тканей

Иммунодепрессанты, цитостатики, стероидные гормоны, противогрибковые, противогерпетические и противоиммуновирусные препараты, антибиотики, уросептики, антикоагулянты, дезагреганты, коронаролитики, антагонисты Ca, препараты K, гипотензивные препараты, спазмолитики, диуретики, гепатопротекторы, ферменты поджелудочной железы

19.

319

Преждевременное половое развитие

Стероидные гормоны, парлодел, андрокур

20.

320

Психические заболевания (больным, работающим в лечебно – производственных государственных предприятиях для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях)

все лекарственные средства

21.

321

Рассеянный склероз

Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания

22.

322

Ревматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева

Стероидные гормоны, цитостатики, препараты, коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антагонисты Ca, препараты K, хондропротекторы

23.

323

Сахарный диабет

Все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики

24.

324

Системные хронические тяжелые заболевания кожи

Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания

25.

325

Сифилис

Антибиотики, препараты висмута

26.

326

Состояние после операции по протезированию клапанов сердаца

Антикоагулянты

27.

327

СПИД, ВИЧ-инфицированные.

все лекарственные средства

28.

328

Туберкулез

Противотуберкулезные препараты, гепатопротекторы

29.

329

Тяжелая форма бруцеллеза

Антибиотики, анальгетики, нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты

30.

330

Хронические урологические заболевания по показаниям

Катетеры Пеццера

31.

331

Шизофрения

все лекарственные средства

32.

332

Эпилепсия

все лекарственные средства

33.

203

Малочисленные народы Севера, проживающие в сельской местности крайонов Крайнего Севера и приравненных к ним территориях

все лекарственные средства

34.

205

Дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет

все лекарственные средства

35.

206

Дети первых трех лет жизни

все лекарственные средства

36.

208

Отдельные группы населения, страдающие гельминтозами

Противоглистные лекарственные средства

1.2. 50% скидка от стоимости лекарственных средств (при отсутствии льготы в соответствии с Федеральным законодательством) предоставляется:

1.2.1. пенсионерам, труженикам тыла, ветеранам труда, ветеранам труда края, родителям и вдовам (вдовцам) военнослужащих в соответствии с Законом Красноярского края от 10.12.2004 г. № 12-2703 «О мерах социальной поддержки ветеранов»;

1.2.2. реабилитированным гражданам и лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий в соответствии с Законом Красноярского края от 10.12.2004 г. № 12-2711 «О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий».

2. Порядок обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан утвержден постановлением Совета администрации Красноярского края от 11.05.2006 г. № 129-п «Об утверждении порядка обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения бесплатно или на льготных условиях и представления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки в виде бесплатного изготовления и ремонта зубных протезов» и вышеуказанными Законами.

3. Порядок расходования средств, предназначенных для обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, утвержден:

3.1. Постановлением Совета администрации Красноярского края от 06.02.2007 № 24-п (в ред. от 13.12.2011 №751-п) «Об утверждении порядка расходования средств, предназначенных для обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»;

3.2. Постановлением Совета администрации Красноярского края от 10.02.2005 г. № 44-п «О порядке возмещения расходов на предоставление мер социальной поддержки реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий»;

3.3. Постановлением Правительства Красноярского края от 09.06.2009 г. № 299-п «О порядке возмещения расходов на предоставление мер социальной поддержки ветеранам, пенсионерам».

4. Перечни лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых населению бесплатно или с 50% скидкой их стоимости (далее – Перечень), утверждаются Правительством Красноярского края.

ПОРЯДОК НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ:

-  Лекарственные препараты льготополучателю назначаются лечащим врачом по показаниям, в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и действующих перечней лекарственных препаратов.

-  При предоставлении бесплатной лекарственной помощи в рамках ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ на текущий год (обновляется ежегодно) в случае недостаточности фармакотерапии при лечении отдельных заболеваний по жизненно важным показаниям могут применяться иные лекарственные препараты по решению врачебной комиссии.

        ПОРЯДОК ПРИОБРЕТЕНИЯ ЛЬГОТНЫХ ЛЕКАРСТВ:

- Льготополучателю необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства к лечащему врачу с документом, подтверждающим право на льготу:

-  Получатели набора социальных услуг должны предоставить справку о сохранении набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения на текущий год из отделения Пенсионного фонда РФ по месту жительства.

-  Ветераны труда – удостоверение ветерана труда, пенсионное удостоверение, медицинский страховой полис и СНИЛС.

-  Пенсионеры, не имеющие льгот по другим основаниям, - пенсионное удостоверение, медицинский страховой полис и СНИЛС.

 

ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ:

 

-  Перечень лекарственных препаратов для федеральных льготополучателей, получателей НСУ утверждается на федеральном уровне (ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 18 сентября 2006 г. N 665 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ  ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ОТПУСКАЕМЫХ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧА (ФЕЛЬДШЕРА) ПРИ ОКАЗАНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИМ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ (в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 19.10.2007 N 651, от 27.08.2008 N 451н, от 01.12.2008 N 690н)),
-  Для региональных льготополучателей – на региональном уровне в рамках Программы государственных гарантий оказания населению края бесплатной медицинской помощи (постановление Совета администрации Красноярского края).

-  Для больных по семи нозологиям (гемофилия, гипофизарный нанизм, злокачественные заболевания лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, муковисцидоз, болезнь Гоше, рассеянный склероз, трансплантация органов и тканей) – на федеральном уровне.

   

Приобрести лекарства по льготным рецептам можно в аптеках, прикрепленных по отпуску к амбулаторно-поликлиническому      учреждению.

Адреса аптек в Минусинске (ФЛ ГПКК "Губернские аптеки"):

№356: улица Абаканская, 64; тел.:2-64-08.

№39:   улица Октябрьская, 65; тел. 2-01-25.

По вопросам, связанным с льготным лекарственным обеспечением, следует обращаться к специалистам амбулаторно-поликлинической службы.

Поликлиника для взрослых: 

- зав. отделом по организации амбулаторной помощи Евгения Владимировна Середа, тел.: 2-15-68;

- зам. заведующего поликлиникой по экспертизе Нина Степановна Макарова, тел.: 2-12 68;

- заведующая первым терапевтическим отделением (ул. Октябрьская, 40) Любовь Дмитриевна Полежаева, тел.: 2-12-68;

- заведующая вторым терапевтическим отделением (ул. Ванеева, 2) Галина Ивановна Лаврикова, тел.: 2-67-18.   

 

Детская поликлиника:

- заместитель заведующей Галина Георгиевна Григорьева, тел.: 2-12-45;

- заведующая вторым педиатрическим отделением (ул. Ванеева, 6) Наталья Петровна Прудникова;

- администратор второго педиатрического отделения Ирина Михайловна Петрова. 

 

Порядок лекарственного обеспечения определенных групп населения Красноярского края разработан в целях реализации на территории Красноярского края Федерального закона от 17.07.1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», законов Красноярского края от 10.12.2004 года №12-2711 «О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий», Постановления Правительства РФ от 17.10.2007 года №682 (в редакции от 14.02.2009) «О централизованной закупке в 2009 и 2011 годах лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей».

Категории граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение:

В соответствии с главой 2 Федерального закона от 17.07.1999 года №178 ФЗ (в редакции Федерального закона от 22.08.04 №122-ФЗ) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (НСУ) имеют следующие категории граждан:

1. инвалиды войны;

2. участники Великой Отечественной войны;

3. ветераны боевых действий из числа лиц, указанных а подпунктах 1-4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона «О ветеранах» (в редакции Федерального закона от 2 января 2000 года №40-ФЗ), (в редакции Федерального закона от 29.12.2004 года №199-ФЗ);

4. военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами и медалями СССР за службу в указанный период;

5. лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

6. лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

7. члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;

8. инвалиды;

9. дети-инвалиды;

10. женщины в период беременности.

В перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых (при наличии определенных категорий заболеваний) лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (в соответствии с приложением 1 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 года №890), входят, в частности,:

дети первых трех лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет,

В соответствии с Законом Красноярского края от 10.12.2004 года №12-2711 «О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий»,

осуществляется льготное лекарственное обеспечение репрессированных и реабилитированных лиц.

В соответствии с Законом Красноярского края от 12.12.2004 года №12-2703 «О мерах социальной поддержки ветеранов»в редакции законов Красноярского края от 20.12.2007 года №4-1212 «О внесении изменений в закон края «О мерах социальной поддержки ветеранов»» и от 18.12.2008 года №7-2722 «О внесении изменений в отдельные законы края в области социальной поддержки ветеранов»

право на льготное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей (фельдшеров) со скидкой 50% их стоимости имеют следующие категории граждан:

1. труженики тыла (лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденных орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны;

2. ветераны труда;

3. ветераны труда Красноярского края;

4. пенсионеры, если они не имеют права на льготное обеспечение лекарственными средствами в соответствии с законодательством РФ и Красноярского края, за исключением лиц с категориями заболеваний, указанными в Постановлении Правительства РФ от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»;

5. родители и вдовы (вдовцы) военнослужащих, являющихся получателями пенсии по государственному пенсионному обеспечению.

Пенсионеры – получатели пенсий Министерства внутренних дел РФ, Министерства обороны РФ и других федеральных органов исполнительной власти, приобретают право на льготу по достижению возраста 55 лет (женщины) и 60 лет (мужчины). 

 

Участники лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение:

1. Министерство здравоохранения Красноярского края;

2. Красноярский краевой Фонд обязательного медицинского страхования;

3. Отделение Пенсионного Фонда РФ по Красноярскому краю;

4. Фармацевтические оптовые организации, определенные по результатам открытых аукционов или конкурсов;

5.Медицинские организации;

6.Аптечные организации;

7.Граждане, имеющие право на льготную лекарственную помощь на территории Красноярского края. 

Порядок

лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно или со скидкой, проживающих в сельской местности

Настоящий порядок определяет обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно или со скидкой, проживающих в сельской местности, где находится только медицинская организация или её обособленное подразделение, не имеющее врача, лекарственными препаратами для амбулаторного лечения на льготных условиях.

Показания к назначению лекарственных препаратов на льготных условиях, схему лечения, план динамического наблюдения для выписки фельдшером рецептов отдельным категориям граждан, проживающим в сельской местности, определяет лечащий врач медицинской организации с оформлением выписки из амбулаторной карты пациента для передачи в обособленное подразделение.

Выписка рецептов осуществляется самостоятельно ведущим приём фельдшером или акушеркой медицинской организации в соответствии с пунктом 2.1 инструкции, утверждённой приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.02.2007 года №110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» и выпиской из амбулаторной карты больного, выданной лечащим врачом, выпиской из решения врачебной комиссии. Право выписки льготных рецептов фельдшером или акушеркой утверждается приказом главного врача медицинской организации.

Фельдшер обособленного подразделения медицинской организации формирует регистр отдельных категорий граждан, проживающих в сельской местности, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, для определения персонифицированной потребности в лекарственных препаратах и формирования заявки на поставку препаратов в обособленное подразделение либо в аптеку. 

Выписка лекарственных препаратов осуществляется в рамках их утверждённого перечня.

В случае жизненной необходимости выписка препаратов сверх утверждённого перечня лекарственных препаратов либо сверх стандартов оказания медицинской помощи осуществляется на основании решения врачебной комиссии медицинской организации, определяющего период действия данного решения для единоличной выписки лекарственного препарата фельдшером обособленного подразделения.

Оформление рецептурных бланков при выписке лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 года №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения». Льготные рецепты заверяются печатью обособленного подразделения медицинской организации «Для рецептов». При выписке препаратов на основании решения врачебной комиссии медицинской организации используется специальный штамп (для отметки на рецепте решения врачебной комиссии).

Сведения о выписанных лекарственных препаратах на льготных условиях отражаются во вкладыше к медицинской карте амбулаторного больного, имеющего право на льготное лекарственное обеспечение (маркируется литерой «Л») с оценкой динамического наблюдения пациента и вносится в учётную форму «Сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг», по учёту отпуска лекарственных препаратов (приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 года №255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»).

Отпуск лекарственных препаратов по выписанным фельдшером обособленного подразделения льготным рецептам осуществляется в территориально расположенной аптечной организации либо в обособленном подразделении медицинской организации, имеющей лицензию на фармацевтическую деятельность.

(По материалам приказа гл. врача КГБУЗ «ММБ» Кудрявцевой И.С.)